体检查出幽门螺杆菌阳性怎么办？

是不是感染了幽门就要根除治疗？

认识幽门螺杆菌

幽门螺杆菌（Helicobacter pyfori, Hp）是寄生于胃粘膜的革兰阴性杆菌，H.pylori感染是人类最常见的慢性感染，其感染可导致不同的结果，从无症状的慢性活动性胃炎、消化性溃疡到胃癌、胃粘膜相关性淋巴组织淋巴癌等。

幽门螺杆菌有很强大的传染力，可通过口-口、粪-口、污染水源等途径传播，而且其感染具有明显的家庭聚集现象。

流行病学调查表明，我国成人中H.pylori感染率达到40%-60%。世界卫生组织已将H.pylori列为Ⅰ类致癌因子。

感染HP后可能出现哪些症状？

• 感染后主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。

• 会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。

• 可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。

是不是感染了幽门螺杆菌就需要抗菌治疗呢？

感染了幽门螺杆菌就一定需要抗生素根除治疗吗？其实不然。

主要原因有两点，一是由于抗生素的耐药性导致根除率的降低。据调查，推荐用于根除治疗的抗菌药物中，甲硝唑耐药率达60%～70%，克拉霉素达20%～38%，左氧氟沙星达30%～38%，耐药显著影响根除率；此外抗生素使用的副作用、不良反应发生率高，进而导致患者依从性差。

二是由于不同的Hp菌株产毒能力是不同的，目前已知有9种致病因子，其中最关键的毒力因子是细胞毒素相关基因A(CagA)和空泡变性细胞毒素A(VacA)。2019年由李兆申院士牵头发表的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年，上海)》明确指出对Hp毒力阳性的菌株更推荐根除。

由此可见，并不是所有感染了幽门螺杆菌的患者都要进行根除治疗，而是需要根据Hp菌株的毒力分型（Ⅰ型（致病）、Ⅱ型（不致病））来精准的指导临床的根除治疗。

如何判断是否需要进行幽门螺杆菌治疗呢？

传统检测碳14呼气试验的弊端

碳14呼气试验是通过口服特定胶囊后采集呼出气体，再通过专门的仪器检测有无幽门螺杆菌感染。虽然呼气法目前在临床上使用的非常普遍，但值得注意的是该方法并不能直接区分H.pylori菌株是否产毒，也就不能区分哪些患者需要进行根治。

幽门螺杆菌毒力抗体分型检测

通过蛋白芯片技术联合检测幽门螺杆菌Cag A、Vac A、Ure 3种毒力因子的特异性抗原，将感染Hp患者细分为Ⅰ型（致病）和Ⅱ型（不致病），精准检测，指导临床合理用药，避免抗生素滥用；对浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃、十二指肠溃疡及胃癌诊治有较高的参考价值。

幽门螺杆菌毒力抗体分型检测适用于哪些人群？

检测项目：幽门螺杆菌毒力抗体分型检测

检测内容：细胞毒素（Cag A）、空泡毒素（Vac A）、尿素酶（Ure)

样本要求：分离胶促凝采血管采集外周静脉血4ml；静置2h后，3000rpm离心5min，取上层血清2ml；血清样本-20℃保存，4℃运输

检测周期：3个自然日

检测适用人群

• 普通人群体检

• 消化系统疾病患者：慢性胃炎、十二指肠和胃溃疡等患者，应及早针对Hp病菌进行筛查；

• 饮食不规律者：长期熬夜加班、饮酒吸烟、饮食不规律者，需定期进行Hp病菌筛查；

• 接受治疗后患者：曾患有胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病患者，定期进行检查。