（五）、尿液生化分析仪的出现

传统尿液常规检测由于方法学上的限制，已很难满足临床诊断的需要。尿液生化分析仪由于其灵敏、特异和准确的特点，在疾病的早期和不可逆病变发生之前即能出现异常，更利于及早发现和治疗。

科宝?Palio?series analyzers于2015年4月2日，作为国内首家获得中国国家食品药品监督管理局(CFDA)注册证的尿液生化分析仪产品正式商品化。

图4-11 科宝?Palio?系列尿液生化分析仪

科宝?Palio?系列尿液生化分析仪（如图4-11）提供准备、便捷、快速的尿液解决方案，其整合经典的白蛋白/肌酐（国际权威评价标准）方案，采用尿液分析专用试剂，相比传统的肾功能检测方法更佳灵敏，能够更早的发现肾损伤。科宝的尿液生化解决方案在为临床提供全面、及时、准确和可靠的诊断信息的同时，也使检验人员的工作更佳轻松自如，并且大大简化了病人采样的过程。

（六）、尿干化学新项目的推广

传统的11项尿液干化学检测已不能满足日益发展的临床需求，优利特、迪瑞等厂商已陆续研制成功了12项、14项的尿干化学试纸（如图4-12），即在11项的基础上增加了尿肌酐、尿钙、尿微量白蛋白。江苏、山东等省区针对14项尿干化学检测制定了新的收费标准，进一步促进了尿肌酐、尿钙和尿微量白蛋白在临床的推广。

图4-12 URIT系列和H系列尿干化学试纸

1、尿肌酐的临床意义

尿肌酐主要来自血液，经由肾小球过滤后随尿液排除体外，肾小管基本不吸收且排出很少。尿肌酐增高，可见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。尿肌酐减低，可见于肾衰，肌萎缩，贫血，白血病等。尿肌酐与血肌酐比值检测具有省时、方便、准确、经济的优点，为临床诊断提供一种便快捷的途径。

尿肌酐增高：见于在阳光下过多暴露、高钙血症、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、维生素D中毒、多发性骨髓瘤、白血病、恶性肿瘤骨转移、肾小管酸中毒，以及摄入氯化铰、降钙素、皮质类固醇、生长激素、甲状旁腺激素等药物。

尿肌酐减低：见于妊娠晚期、低钙血症、甲状旁腺功能低下、维生素D缺乏、肾病综合征、急性胰腺炎、骨恶性肿瘤、甲状腺功能减低，以及摄入利尿剂、雌激素、新霉素、口服避孕药等药物。

2、尿钙的临床意义

尿钙指测定24h尿液中钙的含量。钙是体内最多的元素之一，平均体内总含量约1kg，主要分布在骨骼。尿钙的变化可反映血钙的变化，但尿钙值变化很大，钙、蛋白质的摄入和磷的排出可影响钙的排出，尿磷高则尿钙低。

尿钙增高：见于在阳光下过多暴露、高钙血症、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、维生素D中毒、多发性骨髓瘤、白血病、恶性肿瘤骨转移、肾小管酸中毒，以及摄入氯化铰、降钙素、皮质类固醇、生长激素、甲状旁腺激素等药物。

尿钙减低：见于妊娠晚期、低钙血症、甲状旁腺功能低下、维生素D缺乏、肾病综合征、急性胰腺炎、骨恶性肿瘤、甲状腺功能减低，以及摄入利尿剂、雌激素、新霉素、口服避孕药等药物。

3、尿微量白蛋白的临床意义

微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。病理性增高：见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。尿微量白蛋白是评估肾脏受损程度：当发现尿微量白蛋白在20mg/L～200mg/L范围内，尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-)，就属于微量白蛋白尿，这个时候说明肾脏已经损伤。而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时，尿常规测试尿蛋白阳性(+)～(+++)，就应该警惕了，此时证明机体已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症，肾病发展离不可逆期只有一步之遥，如果不及时进行医治，就会进入尿毒症期。尿微量白蛋白测定是一种快速、灵敏、简便的测定方法，易于在常规实验室中广泛应用，对早期肾损害的诊断远远优于常规定性或半定量试验。

（七）、粪便分析工作站的逐渐普及

粪便分析是临床上的三大常规分析之一，应用非常广泛，但目前主要的检测方法仍为手工涂片镜检法，该方法存在操作难以规范，受检验人员主观影响程度高，且不安全不卫生，对检验人员有生物危害的危险性。

粪便分析工作站（Feces analysis workstation）是继尿液有形成分分析工作站应用后的最新一代工作站系统。粪便分析工作站代替了传统的湿片式显微镜法来检验粪便中的有形成分。粪便工作站系统包括收集管、自动加样装置、流动式计数室、显微镜系统和微电脑控制台等。与传统的镜检方法相比，该系统具有许多优点。

1、规范操作

仪器设置标准化操作程序，如使用定量流动计数池，自动混匀灌注，是手工方法不能取代的。检验结果准确性和可靠性提高，可重复性强，便于开展质量管理。

2、安全舒适

标本无需前处理，整个操作过程是在一个封闭的系统中（管路密闭、仪器密闭、废物密闭）自动完成的，人性化设计，使工作环境更加清洁、更卫生、更文明，它解决了现有粪便人工涂片、镜检带来的许多感官上的不适合医院感染对检验人员的健康存在的威胁问题。

3、操作便捷

全自动粪便检验操作仪具有自动开启样本盒、自动挑样、自动涂片、自动送玻片镜检、高低倍镜自动转换、自动关闭标本盒、自动清洁工作主盘功能。只要将标本放入计数池，按一下开始键，分析系统会自动完成稀释、混匀、吸样、灌注、打印结果、清洗等全部操作过程。通过透明密封的采样夹可以进行理学检查，观察样本的物理性状和颜色。

4、图文并存

仪器设有样本理学图片、镜检图片和潜血结果图片的综合图文报告，甚至与更多的金标法检测结果结合，结果可靠。能与多媒体显微镜摄像系统、电脑网络系统、LIS和HIS系统相连接，实现无纸化传输，储存和检索非常方便。并且可以溯源，临床举证更加具权威性，能在医学纠纷中有效地保护检验人员。

目前市场上常见的粪便分析工作站厂商及产品主要有：厦门信道2000R型（如图4-13）、长沙爱威AVE-562型、DiaSys FE-2型、迪瑞FB系列、苏州海路HL-F380型、科瑞杰KRJ/FJ3-1T 10DC型、兰洁生物LJ-3000型等。

图4-13 2000R型粪便工作站

（八）、其他体液分析技术的推广

1、体液细胞形态学分析仪器

  此类仪器的检测原理是利用机器视觉技术，以自动形态学方法对尿中的有形成分及血细胞进行识别、分类和定量计数。针对不同的检验样本，可报告的参数各有不同。

（1）、胸腹水：红细胞、白细胞（主要包括单核细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞）、吞噬细胞、组织细胞、间皮细胞、浆细胞、狼疮细胞等。

（2）、脑脊液方面：白细胞（主要包括单核细胞、分叶核细胞）、红细胞、病原菌、寄生虫等。

（3）、关节腔积液：白细胞、结晶体、微生物。

2、精液自动化分析系统

2015年10月，中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议公报指出：坚持计划生育基本国策，积极开展应对人口老龄化行动，实施全面二孩政策。随着二孩政策的实施，许多中年男性都有生二孩的规划，在优生优育的大环境下，男性精液分析是必不可少的备孕检查。

传统的精液常规检验往往因操作者的不同，主观性较大而带来检验最终结果的差异性较大，特别是对精子运动能力的判别带来影响，缺乏量化的指标。而计算机辅助精子分析设备（computer-aided semen analysis,CASA）对解决这一问题提出了新的方案。其主要分析原理是通过摄像机或录像装置与显微镜连接，确定和跟踪单个精子细胞的活动，根据设定的精子运动移位、精子大小和灰度，以及精子运动的有关参数，对采集到图像进行处理，给出定量的分析数据。CASA系统可定量分析精子活力、精子活动率、精子密度，还可以对精子运动速度及运动轨迹特征进行分析。经过多年的发展，CASA系统性能已经有了很大的提升，已经有更多的研究参数出现，并用于临床诊断与科学研究。

3、体液细胞医学图像分析系统

该系统是一款用于体液细胞形态学检验的显微镜图像分析设备，其产品主要用于医疗卫生单位骨髓细胞、病理组织、染色体、脑脊液、浆膜腔积液、精液及阴道分泌物等体液细胞做形态学的检查及诊断。系统采用显微视野稀薄追踪技术和图像处理技术，对细胞特征进行全面的量化分析。改变了传统的手工检验方式，为体液系统检验的专业化、科学化提供了一种新的检测手段，与传统的分析法比较，具有速度快、量化检测、准确性高、检测参数丰富等特点。可报告的参数主要有：红细胞系统、淋巴细胞、非细胞项目、原始血细胞、粒细胞系统、单核细胞、浆细胞、巨核细胞、其他细胞。该系统还能进行染色体核型分析和人体病理组织分析。