近日《中国急性心力衰竭急诊临床实践指南（2017）》正式发布，该指南是由中国医师协会急诊分会组织相关专家研究国内外相关学术文献，结合我国临床实践经验，撰写成符合我国急诊需求的临床实践指南，期望能更好的指导急诊医师对急性心力衰竭（AHF）诊治的临床实践。其中，这是首次明确将ST2标志物纳入中国急性心力衰竭急诊临床实践指南之中。

心力衰竭（HF）

心力衰竭（heart failure，简称心衰）是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征，其病理生理学特征为肺淤血和（或）体循环淤血、以及组织器官低灌注，主要临床表现为呼吸困难、乏力（活动耐量受限）以及液体潴留（外周水肿）。

急性心力衰竭（AHF）

急性心力衰竭（acute heart failure,AHF）是指继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征并伴有血浆利钠肽水平的升高，既可以是急性起病，也可以表现为慢性心力衰竭急性失代偿（acute decompensated heart failure,ADHF）,其中后者更为多见，约占70%~80%。临床上最常见的AHF是急性左心衰，急性又心衰虽较为少见，但近年有增加的趋势。

AHF是常见急症，常危及生命，必须快速诊断和紧急抢救治疗。AHF预后很差，住院病死率为3%，6个月的再住院率约为50%，5年病死率高达60%。近年来，绝大多数AHF患者在急诊科首诊和救治，而目前我国尚缺乏急诊统一规范的AHF诊断及治疗指南，基于此，中国医师协会急诊分会组织相关专家复习国内外相关学术文献，反复讨论，形成具有我国急诊特色的诊治指南，期望能更好的指导急诊医师对AHF诊治的临床实践。

ST2介绍

ST2是白介素1受体家族成员，也称为白介素1受体样1（IL1RL-1），328氨基酸，分子量为36993Da的蛋白质，该蛋白质在一些位置被糖基化。其1989年被发现，2002年weinberg等人报道，患者发生心肌应力时，心肌细胞会表达ST2,由此引起血脂关注。ST2有2个主要亚型：跨膜型或细胞型（ST2L）和可溶型或循环型（SST2）。

ST2长度为ST2是白介素33（IL-33）的受体，当心肌细胞受损时，ST2是细胞分泌产生的类IL-1细胞因子。IL-33能结合ST2L，保护心肌，减少心肌纤维化、心肌细胞肥大和凋亡，改善心肌功能，IL-33与ST2L结合对心脏具有保护作用。SST2与ST2L竞争结合IL-33，降低IL-33/ST2系统保护心脏的功效。因此,IL-33与ST2L和SST2结合，在保护心脏方面起到积极的抑制作用。

当心肌细胞受损时，大血管（大动脉和冠状动脉）和心脏微血管系统内皮细胞产生SST2，不是由心肌细胞产生。

ST2的临床应用

目前NPs是伴有急性呼吸困难的心衰诊断的金标准标志物，在心衰预后评估也具有一定的作用。随后涌现出其他生物学标志物，与NPs联合预后评估，有效性显著提高。众多生物标志物中，学者认为sST2前景最好，它在心衰预后评估风险等级管理方面作用突出。

Januzzi JL Jr等人在PRIDE（Pro Brain Natriuretic Peptide Investigation of Dyspnea in the Emergency Department）研究中首次报道pro-BNP和sST2水平，整个研究是从急诊室收录的593例伴有急性呼吸困难的志愿者。另外，志愿者随访结果显示：sST2水平与志愿者死亡率呈正相关，一年内死亡和存活的志愿者sST2浓度水平分别是1.08ng/mL和0.18ng/mL，得知sST2水平与心衰志愿者风险等级呈正相关，多变量分析认为sST2能很好地预测非心衰志愿者和心衰志愿者近一年内的死亡率。值得注意的是，NT-proBNP和sST2联合预后评估，两种标物浓度都高的情况下，志愿者一年内的死亡率最高，接近40%，如图所示，文章收录后高浓度的sST2志愿者死亡迅速出现，文章刊登后的四年内高浓度的sST2志愿者一直保持着高死亡率。

最终根据sST2浓度可将志愿者划分为三个风险等级：

    1. sST2浓度始终＜35ng/mL；

    2. sST2浓度有时＜35ng/mL；

    3. sST2浓度始终≥35ng/mL；

杭州博茵生物技术有限公司（以下简称博茵生物）基于国外ST2项目的研究，查阅大量国内外文献，经过多次筛选，现已经获得3株高活性的ST2单克隆抗体，通过临床血清验证后线性范围达到0.01~400ng/ml；与进口商业化试剂盒比对，血清符合率R2达到0.98以上。

产品信息

公司介绍

杭州博茵生物技术有限公司是中国首家通过了由德国TUV南德公司审核认证ISO13485国际质量管理体系认证的原料供应商，主要从事抗体、抗原及质控品等生物原料的研发、生产和销售，致力于打造国内外生物原材料核心供应平台。

公司产品线涵盖炎症、心肌、传染病、肿瘤、肾病及性激素等九大系列共计70余项，现主要产品为抗缪勒氏管激素（AMH）、生长刺激表达因子（ST2）、高尔基体跨膜蛋白（GP73）、胃泌素17（G-17）、超敏肌钙蛋白（hs-cTnI）、氮末端脑钠肽前体（NT-proBNP）等新型生物标志物系列抗原抗体及相应质控品。博茵生物所有产品均由酶免、层析、比浊、化学发光相应平台评估，为下游IVD生产企业提供高效、专业化的技术服务，协助客户极快地完成研发工作。

地址：杭州市余杭经济技术开发区兴国路519号生物医学谷5号楼二楼

电话：0571-8902 6537

网址：www.biogenome.cn邮编：311188

邮箱：lyl@biogenome.cn