8月15日，国家医疗保障局官网印发了《医疗保障按病种付费管理暂行办法》的通知，通知明确，为推进按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，规范按病种付费管理，建立全国统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的医保支付机制，赋能医疗机构高质量发展，制定该管理办法。

近年来，国家医保局推进住院按病种付费改革，开展 DRG 和 DIP 付费试点。历经六年，病种付费完成从试点扩面到国家统一的跨越，已覆盖全部统筹地区，在提升医保基金效率、规范医疗行为、减轻群众就医负担等方面作用显著。

不过改革中也暴露出问题：病种分组动态调整预期不足、各地配套措施建设不平衡、地区精细化管理水平差异大等。为此，国家医保局印发《医疗保障按病种付费管理暂行办法》，推动改革从扩面向提质增效转变，强化医保支付引导作用。

《医疗保障按病种付费管理暂行办法》明确按病种付费含 DRG 和 DIP 两种形式，并对病种分组作出规定：国家医保局负责制定调整国家版方案，需结合医保管理与医疗服务实际，基于医保结算真实数据，经临床论证、数据验证及征求意见后形成；省级和统筹地区负责落地，在坚持 DRG 核心分组、DIP 成组规则与国家一致的前提下，可形成本地分组或直接用国家版，有条件的省份可推进省内统一。

同时，国家建立病种分组动态调整机制，原则上每两年调整一次，当年 7 月底前发布，国家版调整后，地方需及时跟进，必要时可适时调整。

此外，《医疗保障按病种付费管理暂行办法》单列特例单议章节，要求医保部门建立该机制，规范标准、流程等，结合创新药械支持政策，助力医疗机构收治复杂重症患者及合理使用新药耗新技术。

详细内容如下：