有人说遇到它,会“痛不欲生”;
有人说遇到它,会“祸不单行”;
有人说被它缠一圈,就“必死无疑”……
它是什么?
让我们一起揭开带状疱疹传说中的面纱
带状疱疹(Herpes zoster,HZ),俗称“缠腰龙”、”蛇缠腰”、”缠腰火丹”、”生蛇”等,是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病,因其常在身体单侧出现带状分布的皮疹,故名“带状疱疹”。
带状疱疹患处会先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,成簇状分布而不融合,继而迅速变为水疱,疱壁发亮,疱液澄清,外周绕以红晕。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
带状疱疹是由潜伏在患者体内的水痘-带状疱疹病毒再激活所致
水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)属于人类疱疹病毒α 科, 命名为人类疱疹病毒3 型,人是该病毒的唯一自然宿主。
带状疱疹和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒,只是在不同时期,表现为不同的疾病。
水痘-带状疱疹病毒的初次感染主要发生在儿童,可引起水痘(varicella, chickenpox)。患者痊愈后,有少量病毒会终身潜伏在宿主脊髓后根神经节、脑神经节及肠道神经节的神经细胞中。
即使身体健康,几乎所有年长的人神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病毒。随着年龄增长,免疫功能逐渐下降,潜伏的病毒会被再次激活,经感觉神经纤维转移到皮肤进行大量增殖,破坏皮肤细胞,损伤局部神经,导致疼痛性皮肤疾病,也即带状疱疹。
(来自美国的研究数据)
水痘-带状疱疹病毒具有嗜神经性,正因为如此,感染后可能让人“痛不欲生“。急性期疼痛,像灼烧,像电击,像刀刺,可能甚于分娩阵痛、慢性癌痛。带状疱疹还会让人”长痛不已“,约9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛(Postherpeticneuralgia,PHN),即带状疱疹皮疹愈合后仍持续1个月及以上的疼痛。30%~50%的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1 年,部分甚至达10 年或更长。
本病根据典型临床表现即可做出诊断,通常不需要进行相关检查。如果需要,可能会涉及的检查项目是。
检测水疱液体、血液、脑脊液和组织中的水痘-带状疱疹病毒DNA
从水疱液体、血液、脑脊液和组织中培养水痘-带状疱疹病毒
从皮疹的底部刮取细胞进行染色,检测病毒糖蛋白
从皮疹的底部刮取组织寻找多核巨细胞和核内包涵体
抽血检查水痘-带状疱疹病毒的抗体
目前国内相关检测试剂有北京万泰生物药业股份有限公司的水痘-带状疱疹病毒IgG抗体检测试剂盒(酶联免疫法) (国械注准20173403325),北京贝尔生物工程有限公司水痘—带状疱疹病毒IgM抗体检测试剂盒(酶联免疫法)(国械注准20173404181)、水痘—带状疱疹病毒IgG抗体检测试剂盒(酶联免疫法)(国械注准20173404409),武汉生命科技股份有限公司水痘-带状疱疹病毒IgG抗体检测试剂盒(酶联免疫法)(国械注准20153400235)。
【前驱期疼痛】
前驱痛发生于皮疹出现前,可能源于感染及伴随的炎症反应。
前驱痛可能是持续性疼痛,也可能是间歇性疼痛;可能频繁发生,也可能偶发;可能会干扰睡眠,也可能不会干扰睡眠;这种痛可能持续2-3天,也可能持续1周及以上。
这种痛,可能被描述为像“灼烧”、“射击”、“刺痛”。
【急性期疼痛】
急性期疼痛如灼烧、电击、刀刺般,可能更甚于分娩阵痛、类风湿关节炎、慢性癌痛等。老年带状疱疹患者的急性期疼痛可能更常见且为重度,严重影响生活各方面,如发生焦虑、睡眠障碍、无法正常工作或生活。
【带状疱疹后神经痛】
带状疱疹皮疹愈合后仍持续1 个月及以上的疼痛即为带状疱疹后神经痛(Postherpetic neuralgia, PHN)。
带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症:
约9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛
30%~50%的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1 年,部分甚至达10 年或更长
带状疱疹后神经痛多见于高龄、免疫功能低下患者,疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大,常见于单侧胸部、三叉神经(主要是眼支)或颈部。
带状疱疹后神经痛可能以一种疼痛为主,或多样疼痛并存;疼痛可表现为:
烧灼样
电击样
刀割样
针刺样
撕裂样
带状疱疹后神经痛会严重影响患者生活的方方面面,让人焦虑、抑郁、厌食、睡眠障碍、身体疲乏、体重下降、无法正常工作或生活、甚至想要自杀。
带状疱疹的高危因素有哪些?
年龄是带状疱疹最重要的危险因素。50 岁以上为易发人群,年龄越大越容易患病,病情也更严重。糖尿病、高血压等慢性疾病和免疫抑制治疗(如:化疗、激素治疗等)也是引发带状疱疹的危险因素。此外,细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、发热等系统性疾病、近期精神压力大、劳累等都是带状疱疹的常见诱因。
带状疱疹的治疗目标是什么?
缓解急性期疼痛
缩短皮损持续时间
防止皮损扩散
预防或减轻带状疱疹后神经痛等并发症
目前带状疱疹常见的药物治疗方法有:
抗病毒药物治疗能有效缩短病程,加速皮疹愈合,减少病毒播散到内脏;但应在发疹后24-72 小时内开始使用,才能获得有效治疗。
治疗带状疱疹的方法有限,提高50岁及以上易感人群的抵抗力是基础预防措施,接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段,可显著降低带状疱疹疾病负担。
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