线粒体天冬氨酸氨基转移酶
更新时间：2014/11/4 16:16:51 浏览次数：7355天冬氨酸氨基转移酶(AST)广泛存在于多种器官中，按含量多少顺序为心脏、肝、骨骼肌和肾，还有少量存在于胰腺、脾、肺及红细胞中。AST有两种受不同基因控制的同工酶分别存在于细胞质(sAST)和线粒体(mAST)中。AST属非特异性酶，它的升高对诊断具体疾病无特异性，但对这些器官损伤的评估有重要价值。在肝细胞内有高浓度的AST和丙氨酸氨基转移酶(ALT)，前者的80%存在于mAST内，其余分布在细胞浆内，而ALT只存在于细胞浆内。通常情况下，轻症肝病时血清ALT超AST，这可能是由于细胞膜虽有损伤而mAST仍保持完整，因而释放出来的主要是ALT和少量sAST。如果肝细胞损伤严重及致坏死时，则mAST内的酶也释放。在肝脏病中，mAST测定可用于评价肝细胞坏死和判定预后，诊断患者有无活动性酒精性肝病；在心脏疾病中可判定心肌梗死的治疗效果和预后情况。
1. 肝病
1.1 急性肝炎 线粒体严重破坏，mAST释放入血，血清中mAST明显升高，但与总AST及ALT平行。由于mAST在血清中半寿期短，如损伤不继续加重，mAST迅速下降，这时预后较好，反之说明肝细胞仍在继续坏死。在急性肝炎中mAST与AST比值明显较低，提示其肝脏病理生理改变以肝细胞膜通透性改变为主。而在慢性肝炎、肝硬化及原发性肝癌中则其比值明显高于急性肝炎，因此血清mAST测定能更好的反应肝细胞坏死情况，其与总AST比值亦可作为急性、慢性肝炎鉴别的一项参考指标。
1．2 慢性肝炎 呈进行性反复性肝细胞损伤，mAST持续升高表明有持续性肝细胞坏死。而慢性肝炎虽有恢复，但无明显统计学意义及临床意义。因此血清mAST测定对判断急性肝炎是否会转变为慢性肝炎有一定的参考价值。
1.3 肝硬化 相对稳定阶段，mAST活性的不高或轻度升高；晚期肝硬化时因功能性肝细胞减少，即便行继续恶化，mAST活性继续升高的幅度也远不及急、慢性肝炎。
1.4 酒精性肝炎 乙醇的毒性作用使肝细胞线粒体损害，mAST释放入血，血清中mAST升高，与急性肝炎相比，升高幅度较低。但与总活力的比值却增高，一般在忌酒一段时间后，血清中很快下降，比值也恢复至正常。文献报道，血清mAST活性测定对有无活动性酒精性肝病有诊断和鉴别诊断价值。
1.5 原发性肝癌 早期无变化，晚期mAST大幅度升高 mAST是在肝癌肝切除术前有预见性的指标，术前mAST值在20 μ/L以上时，术后死亡率升高。而术前mAST值在20 μ/L以下时，术后预后良好。肝切除术后出现急性肝功能不全时，mAST/AST比值有意义的高值；而术后良好的患者mAST/AST比值较低。
2. 心脏疾病
2．1 急性心肌梗死(AMI) 心肌处于缺氧阶段，细胞膜的通透性发生改变。sAST首先释放入血清，当mAST在血中出现则表明心肌细胞坏死，据文献报道，AMI发病6 h起血清mAST即升高，升高速度比AST快1.3倍，24 h达峰值，梗死恢复期mAST逐渐下降，120 h基本正常。所以可通过对mAST的动态观察，判定心肌梗死的治疗效果和预后情况。
2．2 心包炎及心肌炎 mAST略有升高，这是由于患者严重侵袭少量心肌细胞所致。
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