近日，安徽省健康脱贫工程推进会在合肥召开，安徽省将以"两免两降四提高"的举措，着力构建贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障相互衔接的医疗保障体系，提高健康水平，控制"因病致贫"、"因病返贫"。

我省57.2%贫困人口是因病致贫   
因病致贫、因病返贫屡屡发生，已经成为安徽省贫困人口致贫的第一主因。患病率前10位的病种人数合计34.8万人，占贫困人口患病总人数的46.6%。前10位的病种为：脑血管病、糖尿病、重症精神疾病、慢性阻塞性肺气肿、关节病（髋、膝）、类风湿性关节炎、心肌病、重型老年慢性支气管炎、老年性白内障、急性心肌梗塞。

由于农村居民医疗保障水平总体较低、贫困地区县域内医疗救治能力不足、患者大病外转率高导致医疗、交通、陪护、食宿等费用增长，加之农村家庭收入来源单一，抵御疾病等意外风险能力低等原因，家庭成员一旦患上大病、重病，治病不但花去多年积蓄，甚至负债累累，压垮了许多农村家庭，导致"辛辛苦苦奔小康，一场大病全泡汤"，

参保不缴费住院不预付
省政府副秘书长、省扶贫办主任刘永春介绍，为了帮助患病群众早日脱贫，安徽省7月底出台了《关于健康脱贫工程的实施意见》：确立了"两免两降四提"的贫困人口综合保障体系，即按照"三保障一兜底"政策，贫困人口看病，提高基本医保、大病保险和医疗救助的保障水平。此举在全国尚属少见，具有突破性。
    
省卫生计生委主任于德志在会上表示，要降服疾病这个横亘在贫困人口脱贫路上最大的"拦路虎"，首要的就是要全面落实贫困人口综合医疗保障政策，各地要尽快制定贫困人口综合医保实施办法，建立先诊疗后付费的结算机制，实现基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障等"一站式"信息交换和即时结算服务。
    
对"两免"贫困人口来说，大大降低了参保负担，根据意见，自2017年起，贫困人口参保个人费用由财政全额代缴；实行县域内先诊疗后付费，并取消住院预付金。

对"两提"贫困人口来说，则力度更大。降低基本医保补偿门槛，贫困人口县域内普通门诊不设补偿起付线，在乡镇卫生院和县、市、省级医疗机构住院补偿起付线分别降至100元、300元、500元、1000元（原来全省平均分别为150、400、1500、2500左右）；（2）降低大病保险起付线，由1-2万元降至0.5万元。

在提高基本医保、大病保险、医疗救助三重保障水平基础上。贫困人口在县域内、市级、省级医疗机构就诊，个人年度自付费用分别不超过0.3万元、0.5万元和1万元，剩余部分合规医药费用实行政府兜底保障。在全国范围内，省级层面出台政府兜底保障贫困人口医疗费用的政策尚属少见，具有突破性

大病报销病种由12组增至40组以上
降低了负担，并提高了保障。首先，提高基本医保补偿比例，县域内普通门诊医药费用限额内实际补偿比提高至70%（原来43%左右），常见慢性病门诊按病种付费补偿比提高至75%（原来50%左右），特殊慢性病门诊参照住院治疗的补偿标准给予保障；在乡镇卫生院和县、市、省级医疗机构住院保底补偿比分别提高到80%、70%、65%和60%（原来统一保底补偿为40%）。

其次，提高重大疾病及慢性病保障水平，重大疾病报销病种由12组增加到40组以上，慢性病病种30组以上。同时，提高大病保险分段补偿比例，由50%-80%提高至60%-90%。

此外，提高医疗救助水平，贫困人口全部纳入医疗救助范围，医疗救助水平按年度住院合规医药总费用（含特殊慢性病门诊）的10%给予救助。

每个贫困户确定1名签约医生
据介绍，我省贫困人口中，患大病、长期慢性病的超过70万人，疾病严重影响了劳动能力，我省将在精准识别保障对象的基础上，推进签约服务，基层制发救助证，方便享受政策优惠。贫困县要为贫困人口每人建立1份电子健康档案、1张健康卡，每个贫困户确定1名乡村医生签约。

今年起，我省将先选择约10种负担较重、疗效确切的大病进行集中救治，制定救治方案。还将优先支持扶贫重点县医学影像中心、临床检验中心和远程医疗项目建设，实现县级医院与三级医院互联互通，提升贫困地区县域医疗服务能力。（编辑：Hope）

附件：《关于健康脱贫工程的实施意见》政策解读