血沉（ESR）的检测及临床意义
更新时间：2024/2/1 17:58:41 浏览次数：19440血沉是一项比较简单、普遍使用的化验项目。血沉的全称是红细胞沉降率（ESR）。血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。因此， 临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。可以反映身体内部的某些疾病。
凡能引起体内血液中的免疫球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇、甘油三脂增高或患有某些疾病时，都可引起血沉的变化。如结核病、风湿性关节炎、恶性肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化以及各种感染等，都会使血沉增快。但是除此之外，还有很多因素影响血沉的变化，所以临床诊断某种疾病时，不能只凭血沉升高一项指标。需结合病史和病症等全面体检，才能做出准确的诊断。
▍01 样本采集
采样管：黑帽管
患者准备：空腹 8 h
▍02 何时需要检测？
观察病情变化：观察结核病和风湿热的病情变化和疗效、血沉加速，表示病情复发和活跃；当病情好转或静止时，血沉也逐渐恢复。在诊断上亦作为参考。
鉴别诊断：某些疾病的鉴别诊断，如心肌梗死和心绞痛，胃癌和胃溃疡，盆腔癌性包块和无并发症的卵巢囊肿等的鉴别。都是前者血沉明显增快，后者正常或略有增高。
疾病诊断：多发性骨髓瘤病人，血浆中出现大量异常球蛋白，血沉加快非常显著，血沉可作为重要诊断指标之一。
▍03 结果解读
参考范围：男性：0~15 mm/h女性：0~20 mm/h
1）血沉加快
生理性升高：妇女月经期、妊娠期、老年人特别是 60 岁以上的高龄者，多因纤维蛋白原的增高而致血沉增快。
病理性升高：① 各种炎症反应：急、慢性炎症，如结核、结缔组织病、风湿热等组织②损伤和坏死：也可短期增加。③恶性肿瘤：尤其是恶性程度高、增长迅速的肿瘤更明显。④贫血：当 Hb < 90 g/L 时，血沉可轻度增快，并随贫血加重而增快明显，但不呈正比。轻度贫血对血沉尚无影响，若血红蛋白低于 90 g/L 时，血沉可因而增快，贫血越严重，血沉增快越明显。⑤高胆固醇血症：糖尿病、肾病综合征、黏液性水肿和动脉粥样硬化等或原发性家庭性高胆固醇血症时血沉均可增快。
2）血沉减慢
意义较小，可因红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低所致见于各种原因所致的脱水血浓缩。真性或相对性红细胞增多症、DIC 消耗性低凝血期、继发性纤溶期血沉减慢。
低色素性贫血，因红细胞体积减小，内含血红蛋白量不足而下沉缓慢；遗传性球形细胞增多症、镰形细胞性贫时，由于其形态学的改变不利于缗钱状聚集，故其血沉结果均常降低。
来源：丁香园检验时间
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