检验指标解读 | 血红蛋白、血细胞比容、血小板
更新时间:2022/5/21 22:53:18 浏览次数:8586血红蛋白(hemoglobin,HGB)
正常值
仪器法、静脉血:
成年男性:130~175g/L。
成年女性:115~150g/L。
新生儿:180~190g/L。.
婴儿:110~120g/L。
儿童:120~140g/L。
影响因素
1.大量吸烟,血内HbCO升高,患者HGB会明显升高。
2.高脂血症可使HGB假性升高。
3.剧烈而长期的体育锻炼可降低。
4.静脉输入氨基酸影响HGB测定的准确性,导致HGB的假性增高。
5.药物影响:常见引起贫血的药物有:苯妥英钠、口服避孕药、雌激素、苯乙双胍、维生素K(仅维生素K3和维生素K4)、伯氨喹、氯喹、奎宁、阿司匹林(致骨髓抑制和胃肠道出血)、非那西丁、氯苯那敏、苯海拉明、磺胺类药、抗生素、癌宁、苯胺、锑化合物、亚硝酸盐、铅、苯、氟化物、考来烯胺、二硫化碳、吲哚美辛、皮质类固醇、利福平、呋塞米、铜等均可引起贫血。
临床解读
血红蛋白增减的意义基本上与红细胞增减相似,其能更好地反映贫血程度。各种不同类型贫血时,血红蛋白量减少与红细胞数减少程度不一定呈平行关系。小红细胞性贫血(如缺铁性贫血)时,血红蛋白量减少程度较红细胞数减少明显;而大红细胞性贫血(如巨幼红细胞贫血)时,红细胞数减少程度较血红蛋白量减少明显。
1.升高 见于真性红细胞增多症、血氧减少性红细胞增多症(包括:慢性支气管、肺疾病、心功能不全和家族性红细胞增多症)、肿瘤性红细胞增多症、反应性红细胞增多症(包括肾小球肾炎和高铁血红蛋白血症)和脱水。
2.降低 结合RBC、MCV(平均红细胞体积)、MCH(平均红细胞血红蛋白含量)、MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)、RDW(红细胞体积分布宽度)等指标综合分析,可大致确定贫血类型。
(1)正常细胞正色素性贫血:①癌症、白血病、再生障碍性贫血;②红细胞内原因溶血,如:红细胞酶缺陷、红细胞膜异常、异常血红蛋白病、地中海贫血;③红细胞外原因溶血,如寄生虫病、中毒和由免疫作用引起的溶血;④急性出血;⑤脾功能亢进。
(2)小细胞低色素性贫血:①铁缺乏、铁粒幼红细胞贫血;②慢性失血性贫血,如溃疡病、月经过多;③一氧化碳中毒;④维生素B6缺乏。
(3)大细胞高色素性贫血:①恶性贫血;②寄生虫病。
(4)单纯小细胞性贫血:感染、中毒、慢性炎症、尿毒症等。
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血细胞比容(hematocrit,HCT)
正常值
仪器法 男性:0. 40~0. 50。
女性:0. 35~0. 45。
影响因素
1.待测标本不能溶血。
2.测定前一定要充分混匀标本,混匀时用力太大,易发生溶血及产生气泡,影响测定结果。
临床解读
1.增加 见于真性红细胞增多症、甲状腺功能亢进症(程度较轻);慢性充血性心力衰竭、先天性或获得性心脏病在缺氧时可致红细胞比容增加。
2.减少 见于出血、休克、烧伤和电解质紊乱;再生障碍性贫血;各种贫血患者;妊娠贫血时,红细胞容量相对减少;嗜铬细胞瘤、肝硬化、营养不良、垂体功能低下等。
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血小板(platelet,PLT)
血小板计数
正常值
仪器法、静脉血 (125~350) x109/L。
影响因素
1.抽血后立即轻轻颠倒混匀,防止血小板黏附和聚集而使血小板计数假性降低。
2.各种原因引起的血栓前状态使血小板易于聚集。
3.大量巨大血小板或小红细胞的存在,影响血小板的检测。
4.药物影响
(1)增加:β受体阻断药,肾上腺素,糖皮质激素和磷中毒均可致血小板增加。
(2)减少:β受体兴奋药,抗有丝分裂药、代谢拮抗药物致血小板减少。
临床解读
1.生理变化
(1)正常人每天PLT有6%~10%的波动,一般晨间较低,午后略高;春季较低,冬季略高;平原居民较低,高原居民略高;静脉血平均值较末梢血略高。(2)新生儿PLT较少,3个月后达到成人水平。(3)女性比男性约高9%,女性月经前PLT降低,经后逐渐上升;妊娠中、晚期升高,分娩后1~2 d降低。(4)剧烈活动和饱餐后PLT升高,休息后恢复至原来水平。(5)急性酒精中毒时可降低。
2.病理变化
(1)增多:①持续性增多,血小板增多症(血小板>800x109/L)、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、伴白细胞增多症、原发性中性多核细胞增多症等;②一过性增多,急性化脓性感染、急性大失血、急性溶血等;③脾切除术后或脾大、脾发育不全或脾萎縮、肝硬化等;④多发性骨髓瘤、霍奇金病、网状细胞瘤、结核病、结节性关节炎、慢性胰腺炎、创伤及某些恶性肿瘤早期;⑤PLT>700x109/L,存在感染或凝血机制的紊乱或贫血等。(2)减少:①生成减少,如急性白血病、再生障碍性贫血、急性放射病、某些药物(如抗菌药、抗惊厥药、免疫抑制剂)治疗后等;②破坏过多,如免疫性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进及体外循环等;③消耗过多,见于血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血;④某些病毒感染(风疹、肝炎、传染性单核细胞增多症、水痘、流行性腮腺炎等);⑤PLT<60x109/L,存在出血或传染病的危险。
血小板比积(plateletcrit,PCT)
正常值
仪器法:男性:0. 108%~0. 272%。
女性:0. 114%~0. 282%。
临床解读
1.增高 见于骨髓纤维化、脾切除、慢性粒细胞白血病等。
2.减低 见于再障、化疗后、血小板减少症等。

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