检验指标解读 | 网织红细胞、红斑狼疮细胞、疟原虫检查
更新时间:2022/5/20 22:58:20 浏览次数:6850网织红细胞(reticulocyte,RET)
正常值
成人:绝对值(22~84)x109/L.
仪器法百分率0. 005~0. 015.
儿童:仪器法百分率0. 03~0. 06.
荧光染色激光流式细胞技术:
LFR(低荧光强度比率)仪器法0. 813~0. 909.
MFR(中荧光强度比率)仪器法 0. 072~0. 154.
HFR(高荧光强度比率)仪器法0. 009~0. 043.
影响因素
标本应严格使用EDTA-K2,抗凝静脉血,不能用肝素或枸橼酸盐抗凝;抽血量1ml,抽血后立即轻轻颠倒混句,注意切勿用力振播,以免造成标本溶血。
临床解读
1.增高
提示骨髓造血功能旺盛,见于各种增生性贫血(溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、急性失血性贫血)及经相应药物治疗有效时;急性溶血时可高达0. 6~0. 8;急性失血后5~10d网织红细胞达高峰,2周后恢复正常;恶性贫血或缺铁性贫血使用维生素B12或供铁质后显著增多,表示有疗效。
2.减低
提示骨髓造血功能低下,见于再生障碍性贫血,溶血性贫血再生危象时,典型再生障碍性贫血,网织红细胞计数常<0. 005.网织红细胞绝对值<15x109/L为再生障碍性贫血的诊断依据之一。
3.采用荧光染色激光流式细胞技术进行RET
“分群”对肿瘤化疗有一定的指导意义。肿瘤患者在化疗进程中,当骨髓受抑制时,HFR+MFR减低先于WBC与PLT的数目减低;化疗间歇期骨髓造血功能恢复时,HFR+MFR和RET总数增高先于WBC和PLT;骨髓移植成功患者,HFR比例较WBC数提前3~5d恢复。
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红斑狼疮细胞(lupus erythematosus cell, LE cell)
正常值
脱纤维法、血块法:阴性。
影响因素
1.取血后应立即检查,不能搁置过久。
2.孵育时间为2h,若时间过短则阳性率低,时间过长则细胞易退变,不好识别。
3.注意与血片中其他吞噬现象区别,中性粒细胞或单核细胞吞噬衰老退变的细胞核时,不能误认为LE细胞。
4.应尽可能在用激素治疗前采血送检。
5.服用某些药物,如肼屈嗪、盐酸普鲁卡因胺、甲基多巴等可造成假阳性。
临床解读
1.未经治疗的系统性红斑狼疮患者LE细胞阳性率为70%~90%,其活动期较缓解期阳性率高。
2.其他自身免疫性疾病如类风湿关节炎、硬皮病、结节性动脉炎、活动性肝炎、白血病、恶性贫血等也可偶见LE细胞。
3.未找到狼疮细胞,并不能排除红斑狼疮,应进一步做其他有关免疫学检查。
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疟原虫检查(malauial parasites,MP)
正常值
薄血膜或厚血膜检查法:阴性。
血清学检查:抗疟抗体一般在感染后2~3周出现,4~8周达高峰,以后逐渐下降。现已应用的有间接免疫荧光、间接血凝与酶联免疫吸附试验等。阳性率可达90%.
影响因素
1.用油镜检查,若未检出疟原虫时,镜检视野不少于200个。
2.在患者发热前后采血为宜。间日疟或三日疟在发作数小时至10h内采血较好,恶性疟则在发作开始时采血为好。
3.一次阴性不能排除,对高度可疑患者应多次复查,以免漏诊。
临床解读
1.查出疟原虫病原体即可确诊疟疾。
2.红细胞和血红蛋白在多次发作后下降,恶性疟尤重;白细胞总数初发时可稍增,后正常或稍低,白细胞分类单核细胞常增多,并见吞噬有疟色素颗粒。

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