红细胞渗透脆性试验

red cell osmotic fragility test

正常值

开始溶血：3. 8~4. 6g/L（NaCl）。

完全溶血：2. 8~3. 2g/L（NaCl）。

影响因素

1. 所用的器械必须清洁干燥，防止血标本在体外溶血，否则影响试准确性。

2. NaCl溶液浓度要准确，应干燥称量。

3. 应用新鲜静脉血，忌用抗凝血，特殊情况下可用去纤维蛋白血或肝作为抗凝剂。

4. 黄疸或严重贫血的患者开始溶血时不易观察，可用等渗盐水将红胞配成50%的悬液后再行试验。

5. 每次试验均应做正常对照，被检者与对照相差0. 4g/L有临床意义。

临床解读

1. 脆性增加

见于遗传性椭圆形红细胞增多症，某些伴有球形红细胞增多的自身免疫性溶血性贫血。

2. 脆性降低

见于地中海贫血，缺铁性贫血，血红蛋白C、血红蛋白D、血红蛋白E病，脾切除术后及阻塞性黄疸和肝脏疾病。

红细胞孵育渗透脆性试验

正常值

未孵育：50%溶血为4. 0~4. 45g/L（NaCl）。

37℃孵育24h：50%溶血为4. 65~5. 90g/L（NaCl）。

影响因素

1. 所用的器械必须清洁干燥，防止血标本在体外溶血，否则影响试验的准确性。

2. NaCl溶液浓度要准确，应干燥称量。

3. 应用新鲜静脉血，忌用抗凝血。

4. 每次试验均应做正常对照，与被检查者相差0. 4g/L有临床意义。

临床解读

本试验用于轻型遗传性球形红细胞增多症、先天性非球形红细胞溶血性贫血的鉴别诊断。

1. 脆性增加

见于遗传性椭圆形红细胞增多症、先天性非球形红细胞溶血性贫血。

2. 脆性降低

见于珠蛋白障碍性贫血，缺铁性贫血，镰状红细胞贫血、脾切除术后。

蔗糖溶血试验

sucrose hemolysis test

正常值

定性：阴性。

定量：溶血率＜5%.

影响因素

1. 患者自身的血清可出现假阳性。

2. 正常血清中所含补体系统异常时出现假阴性。

3. 所用器械必须干燥无水，避免影响结果。

临床解读

1. 阳性见于阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）患者。此试验可作为PNH的筛选试验，但特异性差，阴性可基本排除PNH,如阳性应再做酸溶血试验证实。

2. 轻度阳性见于巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血和遗传性球形红细胞增多症（HS）。

酸溶血试验

acid hemolysis test，Ham 试验

正常值

阴性。

影响因素

1. 血清酸化后试管必须塞紧，否则CO2逸出使血清酸度降低。

2. 试验中所用的弱酸溶液必须新鲜配制。

3. 本实验不能使用抗凝标本，可用脱纤维蛋白血。

4. 为保证补体充分，最好用混合血清，但正常对照 RBC须用O型血。

临床解读

1. 酸溶血试验为诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的主要依据，但阴性并不能排除PNH的可能。

2. 遗传性球形红细胞增多症和遗传性椭圆形红细胞增多症时，亦有部分患者本试验可呈阳性。