关节腔液外观检查
（examination of appearance of joint-cavity fluid）

正常值
正常关节滑膜液为黄色或无色、清晰透明，有一定的黏稠度。

影响因素
1.穿刺点应选择关节明显饱满处，避免因损伤关节周围的重要解剖结构而使血液混入关节滑膜液。

2.关节穿刺部位的周围无破损、感染，以免穿刺时将细菌带入关节腔内，或引起关节继发性感染及关节培养标本被污染。严格掌握无菌操作技术。

3.抽取标本应及时送检，以免关节液中的细胞被破坏而影响结果。

临床解读
1.脓性滑膜液可浑浊，但非炎性关节液内含有滑膜液，也可显示混浊不透明，如关节液内含有结晶体、纤维蛋白、类淀粉物、软骨碎屑或米粒样体等。黏稠性增加可见于甲状腺功能减退的渗漏液和腱鞘囊肿，其黏稠性与透明质酸的浓度和质量有关。米粒样体是由滑膜增生、变性脱落在关节腔，经长期关节活动及滑膜冲击所形成的，其含量有胶原、细菌碎屑和纤维蛋白等。

2.类风湿关节炎或其他慢性重度炎症时，渗漏液可变为浅绿色。当关节积血时，则呈均匀血性液或橘红色、不凝固，可见于关节创伤、凝固作用不全、血管瘤或色素沉着绒毛结节性滑膜炎等情况，感染性滑膜液可呈灰色或血样。

3.痛风性关节炎的滑膜液内含大量结晶体时，可出现白色关节液。

关节腔液凝固试验
（clotting test of joint-cavity fluid）

正常值
1. 正常滑膜液呈高度黏稠。

2. 结果判定

良好：凝块坚固，周围液体透明；

尚好：凝块较软，周围液体轻度混浊；

不良：凝块疏松，周围液体混浊；

差：无凝块形成，混浊悬液中有絮状碎片。

影响因素
1.抽出的关节滑膜液应立即检查其容量、颜色、透明度和黏稠度。

2.关节腔液中黏蛋白是透明质酸与蛋白质的复合物，遇醋酸产生沉淀，根据沉淀块的程度，可反映滑膜中透明质酸的聚合程度。可取2%醋酸溶液4ml，加入数滴滑膜液，混合后等数分钟观察结果。

临床解读
正常滑膜液呈高度黏稠，黏蛋白凝块试验异常可见于各种炎症，如化脓性、创伤性关节炎、风湿热和系统性红斑狼疮等，黏蛋白凝结牢固，一般不会摇散。类风湿关节炎、脓毒性关节炎的凝块则较易散开。

关节腔积液白细胞计数
（cell counting of joint-cavity fluid）

正常值
显微镜法：白细胞计数（50~100）x106/L。

影响因素
1.取得标本后滴于洁净玻片上，立即送检，以免细胞被破坏影响阳性率。

2.如果关节液多，可离心后用沉淀物立即涂片，自然干燥后染色镜检。

临床解读
当致病菌进入关节腔后，首先侵犯滑膜，然后破坏关节软骨及骨质，最后累及其周围软组织。白细胞超过200x106/L时提示轻度炎性反应，多见于退行性关节炎、创伤性关节炎、剥脱性关节炎、滑膜骨软骨瘤病和Charcot关节炎等非炎性关节炎，白细胞计数一般不超过2x109/L。类风湿关节炎属炎性滑膜炎，白细胞计数可达20x109/L，其中中性粒细胞可占70%。脓性关节炎白细胞计数常超过50x109/L，其中90%为中性粒细胞。